社團法人生命工程師協會

新入會申請表 — 於 2020 年 11 月正式通過台灣內政部審核及法院認證登記

入會費用（新台幣）

入會費：NT$1000（終生繳納一次）
常年會費：NT$1000／年（每年繳納，適用至當年 12/31）
新會員合計：NT$2,000

繳款方式

轉帳

戶名：社團法人生命工程師協會

郵政總局蘆洲郵局 700（帳號 2441150-0936943）

刷卡（新會員專用）

https://pcpay.tw/etmTV

※ 請繳款後再填寫本表單，以利後台作業。

填寫申請資料

姓名（請填寫中文）

西元出生年月日

性別

男

女

聯絡地址

聯絡電話

身分證字號

E-mail

繳款方式

匯款／轉帳刷卡現金其他

匯款末五碼（刷卡請填寫刷卡日期；現金請填寫交付對象）

申請備註

個人資料收集同意

請閱讀以下告知事項，並滑至最下方完成同意。

【社團法人生命工程師協會】個人資料蒐集、處理及利用告知暨同意書
社團法人生命工程師協會（以下簡稱「本會」）為辦理各項課程、講座、研討會及活動之報名作業、行政管理及後續學員服務，謹依據《個人資料保護法》（以下簡稱個資法）第 8 條規定，向您告知下列事項，請您於填寫資料前審慎閱讀：

一、蒐集目的
會員管理、課程及活動報名管理、學員通知及聯絡、活動記錄與統計分析、相關業務聯繫。

二、個人資料類別
姓名、出生年月日、性別、聯絡地址、聯絡電話、身分證字號（或護照號碼）、電子郵件等基本識別資料。

三、個人資料利用期間、地區、對象及方式
‧ 利用期間：會員有效期間及終止後 5 年內。
‧ 利用地區：中華民國（台灣）境內。
‧ 利用對象：本協會內部人員及受委託處理業務之第三方（如電子郵件服務商）。
‧ 利用方式：電子及書面方式，用於會員管理、通知發送等相關業務。

四、您的權利
依個資法第 3 條，您得向本協會行使查詢、閱覽、製給複製本、補充或更正、停止蒐集／處理／利用、刪除等權利。如需行使，請聯繫本協會 Email：olcataiwan@gmail.com。

五、若您不提供個人資料或提供不完整，可能無法完成本次入會申請。

請詳閱以上告知事項，並於確認同意後勾選下方同意欄。

我已閱讀並同意上述個人資料蒐集、處理及利用之告知事項

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如有任何問題，請聯絡協會。